Сердечно-сосудистые

Аневризма сердечной аорты: когда нельзя терпеть сдавливающую боль

Характеристика

Общее понятие «аневризма» означает опухоль, которая содержит кровь и имеет непосредственное сообщение с сердечнососудистым руслом.

В понятие «аневризма» входят различные по своему генезу образования, а именно:

  • истинная аневризма, когда стенка опухоли состоит из одной или нескольких оболочек кровеносного сосуда;
  • ложная аневризма – гематома, образовавшаяся в результате травматического повреждения сосуда или разрыва истинной аневризмы;
  • артериовенозные аневризмы, образовавшиеся в результате сообщения между артерией и веной (это происходит непосредственно или с образованием промежуточного мешка).
Наиболее частый вид – это истинная аневризма (мешковидная форма выбухания стенки аорты).

  • Аневризма аорты имеет начальной причиной своего развития патологические изменения среднего (мышечного) слоя стенки аорты;
  • В развитых же стадиях это – поражение всех отделов стенки аорты.

Топографически аневризма может располагаться на различных участках аорты, чаще всего ее находят в области дуги аорты.

здоровая аорта и с аневризмой

Симптоматология

Начальные периоды аневризмы аорты клиника не видит. Сколько времени протекает период мезаортита, и когда начинается развитие аневризмы, остается неизвестным, так как больные в этом периоде обычно не обращаются к врачам.

Клинически аневризма может протекать абсолютно незаметно, достигать больших размеров и диагностироваться случайно при рентгеновском просвечивании. Но чаще аневризма является причиной целого ряда симптомов, очень мучительных для больного, особенно когда она достигает огромных размеров.
Все симптомы аневризмы можно характеризовать триадой:

  • мешковидная опухоль (часто пульсирующая);
  • боли;
  • симптомы сдавления (компрессионные).
Опухоль, развивающаяся из аорты, в зависимости от своей локализации иногда выпячивается вправо от грудины или распространяется в обе стороны от нее и вверх к яремной впадине, или влево от грудины, или назад в межлопаточное пространство (в область III-VI грудных позвонков).

Важно!
Величина аневризмы может быть значительной. Бывает, что она вдвое превышает размеры сердца, иногда даже достигает величины головки новорожденного младенца.

Боли, вызываемые аневризмой, могут исходить из самой аневризмы. Они могут носить и типичный коронаралгический характер в результате сужения устий коронарных артерий.

образование аневризмы аорты

Чрезвычайно мучительные боли вызывает аневризма в результате давлении на грудину или в том случае, когда она давит на ребра или на позвонки, причем под этим длительным давлением грудина, ребра или позвонки могут даже узурироваться. Эти боли локализуются в области давления аневризмы на кость и распространяются по ходу нервов.

  • Боли иногда настолько мучительны, что для облегчения их приходится прибегать к сильным обезболивающим;
  • Продолжаются они до тех пор, пока не оканчивается полное узурирование кости и аневризма не выступает непосредственно в подкожную клетчатку; тогда боли этого характера исчезают.

Симптомы сдавления (компрессионные)

Наибольшее количество симптомов, которые дает аневризма, относится к симптомам сдавления. Нужно, конечно, помнить, что не всякая аневризма обязательно дает компрессионные симптомы, и что не всякая аневризма дает все компрессионные симптомы. Наличие того или другого компрессионного симптома зависит от величины аневризматического мешка и от локализации аневризмы на том или другом участке аорты.

Важно!
Сдавление верхней полой вены дает набухание венозных стволов, синюшность и отек головы и обеих рук.

Сдавление подключичной вены (чаще правой при аневризме восходящего колена) дает те же симптомы, но лишь в одной правой руке. Очень мучительный кашель (сухой, приступообразный), сильную одышку, а иногда свистящее дыхание (стридор) дает давление аневризмы на трахею и бронхи. У больного может появиться хриплый голос или даже полная афония в результате сдавления n. laringeus. Затруднения при глотании (дисфагия) появляются при давлении аневризмы на пищевод. Неравномерная величина зрачков (анизокория) может быть симптомом давления аневризмы на симпатический нерв.

классификация аневризмы аорты

Таким образом, если аневризма дает о себе знать больному, то его жалобы в большем или меньшем объеме будут заключаться в следующем: боли за грудиной или в спине, боли во всей грудной клетке с иррадиацией в руки и шею. Боли бывают иногда такими мучительными, что больной кричит. Также наблюдаются сухой приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышка, афония или хриплый голос, затруднение при глотании.

Диагноз

Диагноз при применении просвечивания рентгеновскими лучами и при положительном результате реакции Вассермана затруднений не представляет.

Течение

  • Течение болезни медленное, хроническое;
  • В некоторых случаях возможна самопроизвольная организация аневризмы.

Смерть от аневризмы может наступить внезапно в результате ее разрыва. Такие разрывы возможны с обильными кровоизлияниями в трахею, бронх, пищевод, в легкое, в полую вену и в сердечную сумку.

Прогноз

Прогноз заболевания всегда серьезен.

Видео

Более подробно и с наглядными примерами про аневризму аорты рассказывается в видео.

© 2019 mediasmed.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *